801 167 536
502 167 536
ZGŁOSZENIE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
Zgłoszenie szkody
pojazd lub mienie
na osobie
Dane poszkodowanego / zgłaszającego
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
Ulica, numer domu i nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Numer telefonu
E-mail
Miejsce powstania szkody
(dane z paragonu lub faktury)
Zgłoszenie dotyczy konkretnej stacji
tak
nie
Wybierz stację z mapy
Nr stacji
Data szkody
Godzina szkody
00:
01:
02:
03:
04:
05:
06:
07:
08:
09:
10:
11:
12:
13:
14:
15:
16:
17:
18:
19:
20:
21:
22:
23:
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
×
Szczegóły szkody
Opis zdarzenia (okoliczności powstania szkody)
O szkodzie powiadomiono
Stację paliw
Policję
Straż pożarną
Inne
Pole wymagane
Dane do korespondencji
Takie same jak zgłaszającego / poszkodowanego
Inne (jakie?)
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
Ulica, numer domu i nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Dane pojazdu
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Rodzaj
Miejsce oględzin pojazdu / mienia
Pozostałe informacje
Nazwiska i imiona świadków
Orientacyjna wysokość szkody / roszczenia (PLN)
Niniejszym udzielam ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku, pełnomocnictwa do czynności zgłoszenia szkody w moim imieniu do Towarzystwa Ubezpieczeń i Reasekuracji Warta S.A. z siedzibą w Warszawie.
Zapoznałem/am się z klauzulą informacyjną,
więcej...
Klauzula informacyjna zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych \'RODO') informujemy:
1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku, ul. Chemików 7, 09-411 Płock (dalej: ORLEN S.A.). Kontaktowe numery telefonów do administratora danych: (24) 256 00 00, (24) 365 00 00, (22) 778 00 00.
2) ORLEN S.A. wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może się Pani/Pan skontaktować poprzez następujący adres email: daneosobowe@orlen.pl lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt 1, z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych”.
3) Pani/Pana dane osobowe, w zależności od rodzaju występującego zdarzenia, mogą być przetwarzane przez ORLEN S.A. w celach:
realizacji czynności związanych ze zgłoszeniem szkody do zakładu ubezpieczeń w celu rozpoczęcia procedury jej likwidacji na podstawie polisy odpowiedzialności cywilnej,
dochodzenia i obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń.
4) Podstawą prawną przetwarzania przez ORLEN S.A. Pani/Pana danych osobowych w celu wskazanym w pkt. 3 powyżej jest:
wypełnianie obowiązków prawnych ciążących na administratorze (zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. c RODO) wynikających m.in. z:
ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych oraz ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej,
ordynacji podatkowej, ustawy o podatku od towarów i usług, ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych w zakresie związanym z płaceniem podatków, w tym prowadzeniem i przechowywaniem ksiąg podatkowych i dokumentów związanych z prowadzeniem ksiąg podatkowych oraz przechowywaniem dowodów księgowych,
przepisów o rachunkowości (ustawa o rachunkowości),
ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy w zakresie wystąpienia konieczności wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na administratorze jako instytucji obowiązanej.
prawnie uzasadniony interes ORLEN S.A. (zgodnie z art. 6. ust. 1 lit. f RODO) - w związku z realizacją zgłoszenia szkody ubezpieczycielowi i rozpoczęcia procedury jej likwidacji oraz zapewnienia możliwości dochodzenia i obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń.
5) Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawniane przez ORLEN S.A. podmiotom z nim współpracującym (odbiorcom) w szczególności ubezpieczycielom, Prowadzącym Stacje Paliw, podmiotom świadczącym usługi z zakresu doręczania korespondencji i przesyłek, podmiotom świadczącym usługi rachunkowo-księgowe, prawne i windykacyjne, zajmującym się doradztwem podatkowym, podmiotom świadczącym usługi fakturowania oraz archiwizacji, organom ścigania – na ich wniosek.
6) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez okres wynikający z powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz do czasu wygaśnięcia wzajemnych roszczeń.
7) Przysługują Pani/Panu prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:
prawo dostępu do treści swoich danych osobowych,
prawo do ich sprostowania (poprawiania, uzupełniania np. w sytuacji, gdy są nieprawidłowe lub niekompletne),
prawo do usunięcia danych osobowych lub ograniczenia przetwarzania,
prawo do przenoszenia danych do innego administratora tj. prawo otrzymania od ORLEN S.A. danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie informatycznym nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych lub zażądać, aby ORLEN S.A. przesłał dane do innego administratora. Jednakże ORLEN S.A. zrobi to, tylko jeśli takie przesłanie jest technicznie możliwe. Prawo do przenoszenia danych osobowych przysługuje tylko co do danych,przetwarzanych na podstawie Pani/Pana zgody lub umowy,
prawo wniesienia sprzeciwu – w przypadkach, kiedy ORLEN S.A. przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie swojego prawnie uzasadnionego interesu; sprzeciw można wyrazić ze względu na szczególną sytuację na adres poczty elektronicznej: daneosobowe@orlen.pl lub adres siedziby ORLEN S.A. z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych”.
Przysługuje Panu/Pani prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Do pełnej funkcjonalności strony potrzebujesz włączonej obsługi skryptów.
Tu znajdziesz
instrukcje, które pozwolą Ci włączyć skrypty w Twojej przeglądarce
.