801 167 536
502 167 536
ZGŁOSZENIE SZKODY Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
Zgłoszenie szkody
pojazd lub mienie
na osobie
Dane poszkodowanego / zgłaszającego
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
Ulica, numer domu i nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Numer telefonu
E-mail
Miejsce powstania szkody
(dane z paragonu lub faktury)
Zgłoszenie dotyczy konkretnej stacji
tak
nie
Wybierz stację z mapy
Nr stacji
Data szkody
Godzina szkody
00:
01:
02:
03:
04:
05:
06:
07:
08:
09:
10:
11:
12:
13:
14:
15:
16:
17:
18:
19:
20:
21:
22:
23:
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
×
Szczegóły szkody
Opis zdarzenia (okoliczności powstania szkody)
O szkodzie powiadomiono
Stację paliw
Policję
Straż pożarną
Inne
Pole wymagane
Dane do korespondencji
Takie same jak zgłaszającego / poszkodowanego
Inne (jakie?)
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
Ulica, numer domu i nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Dane pojazdu
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Rodzaj
Miejsce oględzin pojazdu / mienia
Pozostałe informacje
Przepisz kod z obrazka
lub
wygeneruj nowy
.
Nazwiska i imiona świadków
Orientacyjna wysokość szkody / roszczenia (PLN)
Niniejszym udzielam PKN ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku, pełnomocnictwa do czynności zgłoszenia szkody w moim imieniu do Towarzystwa Ubezpieczeń i Reasekuracji Warta S.A. z siedzibą w Warszawie.
Zapoznałem/am się z klauzulą informacyjną,
więcej...
Klauzula informacyjna zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych \'RODO') informujemy:
1) Administratorem danych osobowych jest Polski Koncern Naftowy ORLEN S.A. z siedzibą w Płocku, 09 411 Płock, ul. Chemików 7, (dalej: PKN ORLEN S.A.). Kontaktowe numery telefonów do PKN ORLEN S.A.: (24) 256 00 00, (24) 365 00 00, (22) 778 00 00.
2) Z Inspektorem Ochrony Danych można się skontaktować: poprzez adres email: daneosobowe@orlen.pl lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt 1, z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych”.
3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji procesu związanego z obsługą skarg i reklamacji, udzielania odpowiedzi na złożone zgłoszenie oraz dochodzenia i obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych w tych celach jest: art. 6 ust. 1 lit.c RODO (reklamacje rozpatrujemy, ponieważ jest to obowiązek regulowany przepisem prawa), a także art. 6 ust. 1 lit.f RODO (nasz prawnie uzasadniony interes, w postaci udzielania odpowiedzi na złożoną skargę lub udzielania odpowiedzi na złożone zgłoszenie oraz zapewnienia możliwości dochodzenia lub obrony w razie zaistnienia wzajemnych roszczeń).
4) Pani/Pana mogą być ujawniane przez PKN ORLEN S.A. podmiotom z nim współpracującym (odbiorcom), w szczególności podmiotom współpracującym przy obsłudze systemu SASiR, świadczącym usługi informatyczne, świadczącym usługi sprzedaży, rozliczania należności, doręczania korespondencji i przesyłek, prawne, windykacyjne, archiwizacji, obsługi procesów księgowo–rozliczeniowych.
5) Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres wynikający z powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz do czasu wygaśnięcia wzajemnych roszczeń.
6) Przysługują Pani/Panu prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych:
prawo wniesienia sprzeciwu - w przypadkach, kiedy PKN ORLEN S.A.przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie swojego prawnie uzasadnionego interesu, sprzeciw można wyrazić ze względu na szczególną sytuację na adres poczty elektronicznej: daneosobowe@orlen.pl lub adres siedziby PKN ORLEN S.A. z dopiskiem „Inspektor Ochrony Danych”,
prawo żądania dostępu do treści swoich danych,
prawo żądania sprostowania danych osobowych,
prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych,
7) Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8) Podanie danych osobowych jest dobrowolne jednak niezbędne do udzielenia odpowiedzi na Pani/Pana zgłoszenie.
Do pełnej funkcjonalności strony potrzebujesz włączonej obsługi skryptów.
Tu znajdziesz
instrukcje, które pozwolą Ci włączyć skrypty w Twojej przeglądarce
.